Viziune pupilară largă, Reflexul pupilar. Semnificația fiziologică


Reflexele pupilare

Fibrele care provin din retină se termină în principal în partea dorsomedială a miezului de măsline n. Olivaris de aceeași parte, precum și în nucleul sub-lenticular al laturii opuse sublentiformi.

O proiecție similară este detectată pe nucleul regiunii preabdominale. Numărul axonilor care se intersectează este aproximativ același ca axonii care nu se încrucișează.

Datorită intersecției simetrice a fibrelor, pupilele ambilor ochi au de obicei aceeași dimensiune. Fiziologii au propus un model al funcției pupilei în care fiecare ochi produce un semnal proporțional cu logaritmul intensității luminii, iar mărimea pupilei este determinată în creierul mijlociu de aritmetica ponderată a forței celor două semnale primite. Multe celule ale nucleilor oculomotori suplimentari, dacă nu o mare parte din ei, oferă mecanisme de acomodare.

Viziune cu pupila îngustă și largă, Apariția bolii Afecțiunile inflamatorii ale coroidului (uveita)

Calea eferentă. Axonii neuronilor oculomotori suplimentari trec ca parte a nervului oculomotor IIIîn timp ce sunt situați pe suprafața sa dorsomedială. De aici, fibrele sunt direcționate medial și în jos, intră în ramura inferioară a nervului oculomotor, cu care pătrund pe orbită Fig. Majoritatea fibrelor din nervul oculomotor se află superficial sub epineur.

viziune pupilară largă

Din ramura inferioară a nervului oculomotor, prin ramura care merge spre mușchiul oblic inferior, fibrele ajung la nivelul ganglionului ciliar. Aceste fibre parasimpatice preganglionice viziune pupilară largă se termină pe corp și dendritele neuronilor ganglionali. Acest nod parasimpatic este format din două grupuri de neuroni, dintre care cel mai mic este asociat funcțional cu îngustarea pupilei, iar mai mare - cu procesul de acomodare.

Oftalmoscopie

Fibrele postganglionice pulpoase părăsesc ganglionul ciliar și intră în globul ocular ca parte a nervilor ciliari scurti. Fibrele rămase inervează vasele de sânge și glanda lacrimală.

Arcul reflex oferit oferă o constricție pupilară reflexă în lumină strălucitoare. În faza inițială, această reacție este cauzată de o reducere a dilatorului irisului, iar în stadiul ulterior, de o suprimare a funcției sfincteriene.

viziune pupilară largă

Se realizează prin nucleul lui Yakubovich - Edinger - Westphal și prin nucleul median anterior. Se crede că calea aferentă trebuie să urmeze împreună cu fibrele optice până la tractul optic. Se crede că, în absența unei iritări ușoare a retinei, are loc o expansiune reflexă activă a pupilei.

În acest caz, semnalele pot fi transmise către nucleul pregenicular sau către regiunea prefectală viziune pupilară largă apoi în orice parte a formării reticulare a creierului mijlociu. Acesta din urmă, la rândul său, poate transmite semnale neuronilor simpatici preganglionici ai grupului intermediolateral al neuronilor măduvei spinării coloană celulară la nivelul segmentelor toracice 1 - 4 T, 4.

Din neuronii simpatici, impulsurile sunt transmise în direcția rostrală prin trunchiul simpatic, ale cărui fibre se termină în celulele postganglionare ale nodului cervical superior Fig. Aceste celule postganglionice pot determina extinderea activă a pupilei datorită conexiunilor sale cu mușchiul care dilată pupila.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că expansiunea elevului poate, cel puțin parțial, să se producă pasiv pur și simplu din cauza absenței de iritare care provoacă îngustarea acesteia.

Acest lucru este confirmat de următoarele date. Stimularea diencefalului prin șoc electric după simpatectomie la pisici și maimuțe determină dilatarea pupilei și pierderea reflexului de lumină.

viziune pupilară largă

Dilatarea pupilei a fost realizată și prin stimularea cortexului frontal regiunea 8a lobului occipital și a cortexului senzorimotor. Aceste date indică implicarea hipotalamusului în procesul de expansiune a elevului, care stimulează dilatorul și inhibă sfincterul. Odată cu stimularea hipotalamusului, se dezvoltă miradia.

viziune pupilară largă

În acest caz, expansiunea elevilor are loc chiar și la animalele înfrânate. Stimularea zonelor destul de mari ale sistemului limbic, în special a gyrusului cingulat gyrus cinguli duce, de asemenea, la o dilatare rapidă a pupilei.

Viziune pupilară largă

În partea stem a creierului, au viziune pupilară largă identificate două căi aferente care duc la extinderea pupilei.

Kegg a trasat astfel de fibre din măduva spinării până la nucleele oculomotorii. S-a stabilit că fibrele ascendente ale căii reticulare dorsale tractus spinoreticularis inhibă direct neuronii motori care controlează constricția pupilă. Căile simpatice descendente apar în regiunile posterioare și laterale ale hipotalamusului și ocupă o poziție laterală în tulpina creierului.

Viziunea pupilara

Există sinapse în pod și anvelopă. Kegg și Brown au identificat electrofiziologic fibrele pupilomotorii descendente la maimuțe.

viziune pupilară largă

Aceste fibre sunt localizate superficial în coloanele anterioare și laterale ale măduvei spinării, ocupând o medic oftalmolog pediatru și oftalmolog ventrală și formând sinapse cu neuroni preganglionici aflați la nivelul C8 - T2. Stimularea lor provoacă miradie moderată din partea opusă.

Din acest motiv, se crede că crossoverul de fibre există la nivelul centrului ciliospinal. La om nu s-au găsit astfel de fibre. Toate cele trei componente ale reflexului sunt reproduse experimental prin stimularea scoarței occipitale.

Viziune pupilară largă, : Anomalii psihice. Aflați despre anomalii psihice

Trebuie menționat că reflexul convergent-acomodare-pupilar Fig. Modificarea dimensiunii pupilei, procesele de acomodare și aplatizarea globilor oculari sunt o mișcare asociată asigurată de conexiunile supranucleare dintre neuronii care servesc sfincterul, mușchiul ciliar și mușchii externi ai ochiului. Acest lucru este demonstrat de faptul că elevul se contractă în absența modificărilor în luminozitatea ochiului.

Cu o reacție pupilară reflexă și acomodarea ochiului, pulsurile apar inițial într-o zonă mică a retinei, probabil în regiunea fosei centrale.